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認知行動療法のrest bestが

#これまでのキャリアを教えていただけますか？ 2020年1月からカナダのオンタリオ州のトロントにあるトロント大学の精神科の助教と依存症と精神医療のためのセンターの成人精神科と成人発達障害部門の教員をしています。同時にアズリエリ成人神経発達センターの臨床科学者です。 私は国立台湾大学医学部を2007年に卒業し、高淑芬(Susan Shur-Fen Gau)教授の指導のもと国立台湾大学病院で成人と小児思春期精神科のレジデントトレーニングを修了しました。その後、オーストラリアのブリスベンにあるQIMR Berghofer Medical Research Instituteで高度な脳画像手法とシステムニューロサイエンスについての研究トレーニングを受けました。カナダに来る前は、国立台湾大学で助教をしていました。 臨床科学者として、臨床的には私は発達障害を専門にしています。過去５年間、発達障害の特徴をよりよく理解するために、複数の脳画像を組み合わせて計算論的手法に私は研究の焦点を当ててきました。発達障害の中でも、特に自閉スペクトラム症と注意欠如多動症の異種性を解読し、エンドフェノタイプ（注：遺伝的脆弱性）とレジリエンス（注：ストレスに対する強さ）を調査し、脳刺激治療や薬物療法のメカニズムを検討し、一生に渡る非定型的な発達についてより良い理解を提供することが主な目標でした。過去２年間は、自閉スペクトラム症の当事者の方でも知的障害がある方を対象としてきました。現在は、経頭蓋磁気刺激の自閉スペクトラム症当事者の脳の構造や機能に対する長期間にわたる治療効果に通黙しています。

# 治療抵抗性うつ病とはどのような病態を指すのか教えてください。 治療抵抗性うつ病とは、一定期間、適切な抗うつ薬治療を実施しても、十分な治療効果が得られないうつ病のことを指します。具体的には、少なくとも2～3か月間以上、抗うつ薬を2種類以上試しても、良好な反応が見られない症例を指すことが多いです。そのような症例に対しては、うつ病の重症度が軽度であれば、認知行動療法をはじめとした心理療法、重症であれば、入院による電気けいれん療法などが適応になることがあります。 しかしながら、治療抵抗性うつ病に関する精神科臨床上の問題として、治療抵抗例と考えられている患者の多くが、実際には、抗うつ薬の用量・期間・服薬遵守の観点において不十分であり、うつ病に対する適切な薬物療法を受けていなかったり、あるいは、他の精神疾患（例えば、発達障害、適応障害など）に伴う「うつ状態」に対して、うつ病と誤診されていたりするケースもしばしばあります。 したがって、治療抵抗性うつ病に関する診断および治療方針については、そもそもの前提として、うつ病における「治療抵抗性」が精神科臨床的にどのような性質のものなのかをきちんと見極める必要があります。そういった意味において、治療抵抗性うつ病を適切に診断することは臨床上、極めて重要になってきます。

# 難治性の統合失調症とはどのような状態を意味するか教えてください。 統合失調症治療の中心は半世紀前に発見されたドパミン受容体拮抗作用を持つ抗精神病薬で、統合失調症のドパミン機能異常仮説の根拠となっています。統合失調症の陽性症状（幻覚や妄想）に対し、約3割の患者さんでドパミン受容体拮抗薬（従来の抗精神病薬）は無効です。 治療抵抗性統合失調症とは、忍容性に問題がない限り、2種類以上の十分量の抗精神病薬（クロルプロマジン換算600mg/日以上で、1種類以上の非定型抗精神病薬を含む）を適切な服薬コンプライアンスで十分な期間（4週間以上）服薬しても反応が認められなかった統合失調症と定義されています。